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Hematuria: una visión integral by F.M. Sánchez-Martín, Joan Gil Raga

Posted On March 24, 2017 at 1:35 am by / Comments Off on Hematuria: una visión integral by F.M. Sánchez-Martín, Joan Gil Raga

By F.M. Sánchez-Martín, Joan Gil Raga

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Los pacientes pediátricos, los ancianos o los que poseen antecedentes isquémicos previos están especialmente expuestos a las complicaciones hemodinámicas de la hematuria (de cualquier hemorragia en general). El estudio del foco debe acelerarse ya que si el paciente no se estabiliza o el sangrado no cede es obligado hacer hemostasia. En pacientes con hematuria leve e inestabilidad hemodinámica no justificable por el volumen de sangrado deben descartarse otras causas de hipotensión, especialmente un la sepsis.

Radiology. 1981 Mar;138(3):645-51. J Urol. 1975 Oct;114(4):508-13. J Ultrasound Med. 2003 Aug;22(8):851-4. Urol Nurs. 2001 Apr;21(2):97-8, 101-7, 110-1. Rev Infirm. 2004 Mar;(99):20-2. J Int Med Res. 1986;14(2):91-4. Eur J Radiol. 1984 Aug;4(3):225-6. J Urol. 1995 Jul;154(1):195-6. 38 Diccionario Médico Roche. Edición española. Ed Doyma. Barcelona. 1993. 39 Alcami J, Alvarez JA, Gómez MC, Durán A, Martín JM: Manual de diagnósticoy teraéutica médica. Egraf SA. Madrid. 1985: Varios capítulos. 40 Besses C, Castillo R, Florensa L, Pardo P, Vives JL; Woesner S: Hematología clínica.

Cuando se supera el 25% se inicia la inestabilidad y la entrada en shock hipovolémico (taquicardia, hipotensión, signos de hipoperfusión periférica) (Alcamí)39. Cifras de presión sistólica por debajo de 90 mmHg se consideran sugestivas de shock (Santucci) 45 . Si la hipotensión no se corrige aboca al shock hipovolémico y consecutivamente a la parada cardiaca. Es necesario recuperar y sostener de forma urgente las constantes hemodinámicas con líquidos expansores del plasma y drogas vasopresoras, corregir el equilibrio ácido-básico y reponer las pérdidas hemáticas (Buchanan)42.

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