Psychiatry

Praktische Psychopharmakotherapie by Gerd Laux and Otto Dietmaier (Eds.)

Posted On March 23, 2017 at 12:45 pm by / Comments Off on Praktische Psychopharmakotherapie by Gerd Laux and Otto Dietmaier (Eds.)

By Gerd Laux and Otto Dietmaier (Eds.)

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B. ein Medikament für eine ausreichende, zweckmäßige und wirtschaftliche Versorgung der Versicherten erforderlich ist bzw. einen Zusatznutzen aufweist. Hierbei werden insbesondere auch patientenorientierte Outcomeparameter als patientenrelevante Endpunkte berücksichtigt.  a. 1 Evidenzbasierte Medizin, Metaanalysen, Leitlinien 29 Tab. 2 Einteilung der Empfehlungsgrade Grad Evidenztyp A vollständige Evidenz (mindestens 3 RCTs; entspr. Ia und Ib) B begrenzte positive Evidenz (kontrollierte Vergleichsstudien) C Evidenz aus offenen Studien/Fallserien D expertenbasierte Evidenz aus mindestens einer prospektiven offenen Studie keit der Teilnahme am gesellschaftlichen Leben, Erwerbsfähigkeit/berufliche Qualifizierbarkeit, Notwendigkeit einer Betreuung/Heimeinweisung, stationäre Krankenhausbehandlungszeiten und Angehörigenbeurteilung („Verhalten und Befinden“).

Sie beinhaltet die Frage, warum Patienten beispielsweise ihre Medikation nicht regelmäßig einnehmen und welche Gründe zu dieser Noncompliance führen. Im englischsprachigen Raum wird heute zunehmend auch der Begriff Adhärenz (engl. adherence) verwendet. Er beinhaltet das Festhalten an einer getroffenen Vereinbarung und betont die therapeutische Allianz, den Kontrakt zwischen Patient und Arzt. Dies würde gut dem deutschen Begriff der Therapietreue entsprechen. Noncompliance ist insbesondere bei der Langzeitbehandlung laut WHO eines der wichtigsten Therapieprobleme weltweit.

Derzeit ist noch unklar, ob die für die UGT beschriebenen Effekte wie Inhibition oder Induktion einen den Cytochrom-Enzymen vergleichbaren klinischen Stellenwert einnehmen werden. In jüngerer Zeit sind auch die P-Glykoproteine (PGP) immer mehr in den Fokus der Forschung geraten.  a. für die Ausschleusung zellfremder Substanzen aus der Zelle verantwortlich sind. Mittlerweile kennt man eine ganze Reihe von Arzneistoffen als Substrate, Induktoren bzw. Inhibitoren von PGP. Die Rolle des P-Glykoproteins als Transportsystem durch Zellmembranen ist aus der Chemotherapie bekannt.

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